烏城物産株式会社の注文書です。

このメールフォームから送信される情報はSSL(Secure Sockets Layer)により暗号化されます。
このメールフォームで送信できない場合は通常のメーラーで下記の内容をお知らせください。
Tel: 086-472-2689 Fax: 086-472-2694 E-mail: info@ujyo.com

[注文内容]

■ ショップ用サンプル帳
部数
■ 糸の種類
番手/長さ
色番
本数

[申込者]◆は必須項目です。

氏 名
店 名
郵便番号
半角数字
住 所
TEL
半角数字
FAX
半角数字
E-mail
ご希望の配達日時
コメント

[送付先]申込者と同じ場合は記入不要です。

氏 名
店 名
郵便番号
住 所
TEL